无影灯下㉒｜在血管内“劈山开路”！看血管外科医生如何清理“垃圾”

海报新闻记者 丛萍 陈俞印 济南报道

(资料图片仅供参考)

所谓血管内的“垃圾”就是代谢的废物，受饮食习惯、生活习惯和自身代谢不同的影响，患者体内“垃圾”逐步堆积形成的斑块，会造成血管狭窄，甚至闭塞。血管外科医生的工作之一就是清理这些“垃圾”，那么他们是如何做的呢？

手术前、后对比图

血管里的“垃圾”

动脉负责将血液由心脏运送至身体各处，是身体所有脏器和组织供血的主要通道。

“如同水管上形成水垢，血管壁上也会堆积‘垃圾’。随着年龄增长，‘垃圾’沉积越来越多，形成斑块，导致动脉管壁硬化狭窄，甚至闭塞。而高血压、高血脂、高血糖、吸烟等不利因素，还会加速斑块的形成。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）血管外科副主任医师张精勇说。

这样的硬化斑块可以出现在身体的各个部位，不同位置的斑块会引发不同的疾病，严重的甚至直接危及生命，因此一定要及时治疗。

如何在血管中“劈山开路”

那么问题来了，怎么才能清理掉这些要命的“垃圾”？

张精勇介绍，有的血管狭窄、闭塞可以通过服用药物来改善，而有的则需要通过手术治疗。

血管里的这些“垃圾”肉眼看不到，这就需要影像技术的支持。手术中，数字血管造影机、CT等设备提供360度的“三维影像”，让医生可以清晰、准确地看到“垃圾”的位置、大小、状况，从而更好地制定手术方案和实施操作。

手术中，医生置入导线

不同于其他手术的“开膛破肚”，这类手术只需要在患者手腕或者大腿根部做一个小小的穿刺就能实施治疗。

手术时，医生会先从患者手腕或者大腿根部置入导丝，并一路沿着动脉血管将器械送到血管中“垃圾”堆放的位置，就像给地下通道铺一条轨道，方便那些“垃圾清理器械”的进入。

导管清理“垃圾”的示意图

血管中“垃圾”的情况不同，选择的“垃圾清理器械”也不同。如果患者血管里的斑块是轻度、中度的，医生一般选择的“垃圾清理器械”便是球囊，将球囊置入到“垃圾”堆放点，通过球囊扩张把阻挡血液流通的斑块挤压，使血管的狭窄消失；有时候会在血管狭窄的部位植入支架，支架就如同一把小小的伞，撑起狭窄的血管，使动脉血管恢复通畅；有时候疏通血管的同时还要放置一些药物在血管内膜，这样这里以后就不会再产生“垃圾”了。

如果血管里的斑块已经严重钙化或纤维化，这时候医生选择的“垃圾清理器械”便是旋磨器械，通过旋磨器械的“劈山开路”，将钙化斑块打磨掉。旋磨下来的微颗粒比红细胞还小，有的会被吸出体外，有的可以进入血液循环，不会造成任何影响。